これはインプラント治療の計画段階でよく直面する、非常に重要なポイントです。
「インプラントを入れるために、まだ残せそうな自分の歯（天然歯）を抜く」というのは矛盾しているように思えます。しかし、「お口全体の将来を見据えた全体設計（噛み合わせの構築）」のために、あえてなんでもない自分の健康な歯の抜歯を選択せざるを得ないケースがあります。
なぜそのようなことが起こるのか、主な理由は3つあります。
- 噛み合わせの「全体の高さ（咬合高径）」を揃えるため
失った部分だけにインプラントを入れようとしても、隣の歯や噛み合う相手の歯（対合歯）が伸びていたり、傾いていたりすると、正しい噛み合わせの高さが作れません。全体のバランスをきれいに整えてしっかり噛めるようにするために、問題のある歯を抜いてインプラントの設計に組み込むことがあります。 - 残した歯がすぐにダメになるリスク（予後不良）を避けるため
重度の歯周病などで「今はギリギリ持っているけれど、1〜2年以内に抜けてしまいそうな歯」がある場合、それを無理に残してインプラントを設計すると、その歯が抜けた時にインプラント全体の設計が狂ってしまいます。後から大きな再手術や再作製が必要になるのを防ぐため、最初に抜歯して強固なインプラントの土台に一本化する方が、長期的な維持がしやすくなります。 - 天然歯とインプラントの「構造の違い」
天然歯とインプラントは、噛んだ時の沈み込み方が全く異なります。
天然歯： 歯根膜（しこんまく）というクッションがあり、噛むとわずかに沈む。
インプラント： 骨と直接結合しているため、全く沈まない。
この2つを無理に連結したり、無理な配置で並べたりすると、クッションのないインプラント側に過度な負担がかかって壊れるか、逆に天然歯が噛み合わせから浮いてしまうことがあります。そのため、均一でトラブルのない噛み合わせを作るために、インプラント中心の設計へと統一していく必要が出てくるのです。
納得のいく選択のために
自分の歯を抜くのはとても勇気がいることです。もし歯科医師からそのような提案をされた場合は、「その歯を残した場合の寿命」と「抜いてインプラントにした場合の全体のメリット」を十分に比較説明してもらい、納得してから進めることが大切です。
東京日本橋小網町のManaka Dental Clinicでは、インプラントに関する疑問や、利点と欠点、インプラントと同程度の美しさや噛みごたえのあるミリングアタッチメント金属床義歯について詳しくご説明させていただきます。いつでもお気軽にご連絡ください。AIが24時間予約を受付しております。
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